Von einem Hund gebissen oder angegriffen – eine immer häufigere Diagnose

2023-02-22 16:43:06 By : Ms. mary hou

Sirkku Sarenbo, Senior Lecturer, Dozent für Umweltwissenschaften, Fakultät für Gesundheits- und Biowissenschaften, Universität Linnaeus, Kalmar sirkku.sarenbo@lnu.seHelena Striwing, leitende Anwältin, Linnaeus University, KalmarDie Zahl der von Hunden getöteten Menschen zeigt in Schweden einen steigenden Trend.Hunde beißen mit einer Absicht, die der Biss offenbaren kann.Hunde mit hohem Risiko in Familien mit Kindern sollten Anlass zu einer Meldung geben.Importierte und geschmuggelte Hunde erhöhen das Risiko von Tierseuchen wie Tollwut.In diesem Artikel geht es um Hundebisse, wie sie zu verstehen sind, welche Folgen sie typischerweise haben und welche Risiken sie mit sich bringen können.An Hundebissen sind Ärzte beteiligt, deren Hauptaufgabe es ist, den verursachten Schaden zu reparieren, aber Ärzte müssen möglicherweise auch verschiedene Arten von Bescheinigungen und Erklärungen ausstellen.Der Artikel stellt Situationen zusammen, in denen Bescheinigungen und Erklärungen ausgestellt werden müssen, welche Gerichtsbarkeit zur Anwendung kommt und wer der Kunde der Bescheinigung ist.Ein Abschnitt befasst sich mit schwedischen und europäischen Statistiken zur Diagnose, von einem Hund gebissen oder angegriffen zu werden (ICD-10-Code W54) sowie kurz zu Verletzungen und Behandlungsempfehlungen.Der Artikel schließt mit einer Beschreibung weiterer Folgen, die sich aus der Veränderung der Zusammensetzung der Hundepopulation ergeben.Zum Verhaltensrepertoire des Hundes gehört die Beißfähigkeit, eine wertvolle Ressource für einen Hund.Die Hündin bringt ihren Welpen normalerweise früh im Leben bei, wie man diese Ressource nutzt und wie man sie nicht nutzt.Beißt der Welpe zu fest, tadelt die Hündin den Welpen und der Spaß endet sofort.Der Welpe lernt „Beißhemmung“, die Kraft des Bisses zu kontrollieren, wenn die Wurfgeschwister oder der Mensch schreit, wenn die messerscharfen Zähne unvorsichtig eingesetzt werden.Allein aufwachsende Hunde können Probleme mit der Beißhemmung entwickeln, denen jedoch in manchen Fällen durch Verhaltensänderungen geholfen werden kann [1].Untersucht man Hundebisse an Menschen oder Tieren, lassen sich viele interessante Erkenntnisse gewinnen.Im Allgemeinen und wenig informativ wird ein Hund, der beißt, normalerweise als aggressiv angesehen.Schon hier gibt es Anlass zu einer charakteristischen Feststellung.Ein Hund, der von einem anderen Hund oder Menschen herausgefordert wird, auf dem, was der Hund als sein Territorium ansieht, oder in Bezug auf Futter, Bett, Spielzeug oder ähnliches, droht dem Herausforderer im Gegenzug mit aggressivem Verhalten, knurrt, zeigt seine Zähne und hebt einen Lappen.Die Richtung des Verhaltens besteht darin, den Abstand zum Herausforderer zu vergrößern, vorzugsweise ohne beißen zu müssen.Bewegt sich der Herausforderer nicht weg, sondern mobilisiert Kraft, um der Abstoßung zu begegnen, kann die Kraftmessung zu verschiedenen Arten von Bissverletzungen führen.Das Beißen hört auf, wenn ein Hund aufgibt oder der Mensch besiegt wird oder sich wegbewegt.Es gibt Hunde, die sich wie Raubtiere verhalten, und ihre Bewegungsrichtung besteht darin, sich der Beute zu nähern, die ein anderer Hund oder ein Mensch sein kann, anstatt die Entfernung zu vergrößern.Diese Hunde hätten keinen Vorteil aus der oben beschriebenen Eskalation, die die Beute auf den Angriff aufmerksam machen würde, der daher schnell und überraschend erfolgen muss.Wenn es sich bei der Beute um einen Erwachsenen handelt, versucht der Hund, die Person an sich zu ziehen, indem er an Kleidung, Armen und Beinen beißt und daran zieht [2].Der Hund beißt und reißt dann weiter, bis die Beute sich nicht mehr bewegt.Handelt es sich bei der Beute um ein kleines Kind, richtet der Hund sein Interesse auf Kopf und Hals, und die Absicht wird schnell klar, da der Angriff lautlos und mit voller Wucht im Biss erfolgt, der von einem Schütteln der Beute begleitet wird.Babys gelten als besonders anfällige Gruppe für diese räuberische Aggression, und nicht selten wurde dem Hund eine räuberische Aggression gegen Haustiere nachgewiesen [1].Der Hund beißt typischerweise nicht mit seinen Vorderzähnen, sondern mit seinen Eckzähnen und weiteren Backenzähnen, den Prämolaren und Backenzähnen.Doktor Ian Dunbar hat eine große Anzahl von Fällen zusammengestellt und auf der Grundlage einer objektiven Bewertung der Verletzungspathologie eine Bewertungsskala erstellt, die Hundebissskala von Dr. Ian Dunbar, die in sechs Schritten eine Anleitung zur Bewertung der Schwere eines Bissvorfalls gibt war und wie gefährlich der Hund ist [3 ].Die Analyse des Hundebisses kann viel über die Absichten des Hundes mit dem Biss verraten.Sind diese unterschiedlichen Bissstrategien für den Arzt, der die Verletzungen behandelt und ein Attest/Bericht ausstellt, von Bedeutung?In Kapitel 6Abschnitt 10 des Patientensicherheitsgesetzes (2010:659) betont, dass jeder, der eine Bescheinigung über den Gesundheits- oder Pflegezustand einer Person ausstellt, diese mit Genauigkeit und Sorgfalt erstellen muss.Eingetretene Schäden müssen unabhängig vom Kontext repariert werden.Die Aussage/Aussage ist jedoch kontextabhängig.Die körperlichen Verletzungen nach einem Hundeangriff können von oberflächlichen Kratzern bis zum Verlust ganzer Gliedmaßen reichen.Hunde sind besonders gefährlich, wenn sie in Gruppen angreifen, aber es gibt Hunde, die allein und ohne Schwierigkeiten einen Erwachsenen töten können, zum Beispiel American Bulldog, Cane Corso, Japanese Tosa, Pit Bull Terrier und Rottweiler [4-6].In diesem Zusammenhang sei darauf hingewiesen, dass der American Staffordshire Terrier, »amstaff«, die Ausstellungsversion des Pitbull-Terriers heißt.Auch der Arzt, der die durch den Familienhund verursachten Verletzungen eines Minderjährigen behandelt, ist verpflichtet, dem Sozialdienst der Gemeinde eine Besorgnis zu melden, wenn die Umstände dies erfordern (Tabelle 1).Die erlittenen Verletzungen und das Verständnis der Absicht des Hundes bei dem Angriff können die Wichtigkeit einer solchen Meldung unterstreichen, da ein Hund, der mit seinem Angriff erfolgreich war, dazu neigt, ihn zu wiederholen [6], was Eltern und Erziehungsberechtigte nicht immer tun verstehen und manchmal ignorieren.Kinder und Hunde sollten nicht unbeaufsichtigt gelassen werden, insbesondere dann nicht, wenn es sich um einen stark beißenden Hund handelt.Die Folgen beschränken sich nicht nur auf körperliche Schäden.Heute ist bekannt, dass Hundebisse und Hundeangriffe zur Entstehung von posttraumatischen Belastungsstörungen führen können [7-9].In einer Studie entwickelten 12 von 22 Kindern, die von Hunden schwer gebissen wurden, nach der Hundeattacke eine posttraumatische Belastungsstörung [8].Die Kinder fragten häufig nach Hunden, zeigten starke Angst um sich herum, gaben im Spiel selbst aggressive Hunde vor, hatten Angst und Schlafstörungen.Hundeattacken können auch zu einem Wiederaufleben von zuvor erlebten Belastungsstörungen führen [7].Grundsätzlich gelten die freie Beweisführung und die freie Beweiswürdigung, aber wenn eine bestimmte Verfassung bestimmte besondere Fähigkeiten des Zertifikatsausstellers vorschreibt, bedeutet dies eine Ausnahme von der Hauptregel, die unterstreicht, wie wichtig die Aufgabe ist sein.Bei Verletzungen mit tödlichem Ausgang ist nach dem Obduktionsgesetz (1995:832) etc. eine gerichtsmedizinische Obduktion des Verstorbenen durchzuführen. Sie wird in einer unserer sechs gerichtsmedizinischen Einheiten von einem Facharzt durchgeführt .Kein Autopsiebericht wird genehmigt, ohne dass er von mindestens zwei forensischen Experten überprüft wird, die überprüfen, ob Routinen und Vorschriften eingehalten wurden.Es ist üblich, dass die Polizeibehörde eine Autopsie beantragt, aber der Antrag kann auch von der Staatsanwaltschaft, dem Gericht und der Bezirksverwaltung gestellt werden.Die Gesundheits- und medizinischen Dienste können medizinische Aufzeichnungen oder andere Informationen bereitstellen, die die forensische medizinische Einheit möglicherweise benötigt, da der Verstorbene im Zusammenhang mit dem Hundeangriff möglicherweise dringend in eine Pflegeeinrichtung eingeliefert wurde.Hundebedingte Todesfälle in Schweden sind ungewöhnlich, aber ähnlich wie im Rest von Europa zeigen sie einen steigenden Trend.Es gibt Hundetypen, die aufgrund ihrer Art des Beißens, Festhaltens und Schüttelns des Opfers als Verursacher besonders schwerer Verletzungen identifiziert wurden [2, 10, 11].Durch Bissspurenanalysen und Untersuchungen von Magen- oder Kotinhalt konnte auch unterschieden werden, welche Hunde einer Gruppe für die Verletzungen verantwortlich waren [2].In schwedischen Studien wurde gezeigt, dass Rassen wie American Staffordshire Terrier (»amstaff«), Deutscher Schäferhund und Rottweiler die schwersten Körperverletzungen verursachen [12, 13].Die Todesfälle im Zusammenhang mit schwedischen Hunden in den Jahren 2018 und 2019 wurden durch eine amerikanische Bulldogge bzw. eine Amstaff/Rottweiler-Kreuzung verursacht [6], und der jüngste am 23. Oktober 2022 wurde durch einen Amstaff verursacht, der seine Besitzerin biss Tod [14].Die Amstaffen hatten zwei Jahre zuvor den zweijährigen Enkel des Besitzers angegriffen und schwer gebissen, aber die Polizei stellte die Ermittlungen ein und es wurde unseres Wissens weder von der Polizei noch von der Polizei eine Besorgnisanzeige an die Sozialbehörden erstattet Kreisverwaltung oder die Betreuer.Im ersten Fall aus dem Jahr 2018 wurde das Kind unter anderem in den Hals gebissen und starb an Blutungen.Im zweiten Fall war die Todesursache eine Blutung unter der Dura mit Hirnschädigung.Blutungen unter der Dura treten normalerweise als Folge von Gewalt gegen den Kopf auf.In diesem Fall war die 79-jährige Frau beim Spaziergang mit ihrem kleinen Hund von einem freilaufenden Hund angegriffen worden, hatte versucht, sich und ihren Hund während des Angriffs zu verteidigen, war dann hingefallen und hatte sich die Hüfte gebrochen.Der Aufprall auf den Boden hatte wahrscheinlich eine beginnende Blutung unter der harten Knochenhaut verursacht.Die Frau starb elf Tage nach dem Angriff.Zu den Untersuchungsbefunden gehörten Spuren von frischen Hundebissen an der linken Hand und dem linken Arm sowie frische Prellungen am linken Arm, am linken Gesäß und am linken Bein.Laut einer australischen Studie wurden ältere Menschen häufiger von einem Hund angegriffen als gebissen [15].Ein Hund, der an einer Person hochspringt, kann dazu führen, dass die Person das Gleichgewicht verliert, umfällt und sich selbst schlägt.Die Statistiken des National Board of Health and Welfare zu äußeren Ursachen von Verletzungen und Vergiftungen zeigen, wie häufig Hundebisse sind, die eine Behandlung erfordern.Es zeigt sich, dass zwischen 2008 und 2021 insgesamt 49.575 Patienten mit dem ICD-10-Diagnosecode W54 (Biss oder Angriff durch Hund) in stationärer und/oder spezialisierter ambulanter Versorgung versorgt wurden (Abbildung 1).Laut einem Artikel aus dem Jahr 2010 machten Hundebisse 80–90 Prozent der Notfallbesuche aufgrund von Bissen aus, von denen schätzungsweise 2–25 Prozent zu einer Infektion geführt haben [16].Eine Antibiotikaprophylaxe nach Bissen war generell nicht indiziert, mit Ausnahme von tiefen Bissen im Gesicht und an den Gelenken und wenn die gebissene Person ein stark geschwächtes Immunsystem hatte.Zu den Verletzungen bei 75 Hundebisspatienten, die auf einer handchirurgischen Station behandelt wurden, gehörten »Schnittwunden an Haut, Muskeln und Sehnen sowie Frakturen, Arterien- und Nervenschäden und traumatische Amputationen von Fingern.Einige Fälle entwickelten Infektionen, Nekrosen von Muskeln und Haut, Arthritis, Osteomyelitis und sogar Sepsis« [12].Kinder werden häufig in den Kopf gebissen [11], und auch schwere Weichteilverletzungen, beispielsweise im Gesicht, erfordern Fachkenntnisse und eine langfristige postoperative Betreuung [10].In den Jahren 1997–2021 starben 13 Menschen durch Bisse oder Angriffe von Hunden, ICD-10-Code W54 (Abbildung 2).Neun der Todesfälle ereigneten sich im Zeitraum 2015–2021, und die Mehrheit der Verstorbenen war 45 Jahre oder älter (Abbildungen 2 und 3).Die Zahl der hundebedingten Todesfälle zeigt auch in Europa einen steigenden Trend [17].In den Jahren 1995–2016 wurden insgesamt 599 Todesfälle als W54 codiert.Die Zahl ist stark unterschätzt, da Antworten aus mehreren Ländern fehlten.Unter den Verstorbenen waren 117 Kinder unter 10 Jahren, davon 18 Säuglinge.Menschen mittleren und höheren Alters waren zahlenmäßig in der Überzahl gegenüber Menschen zwischen 10 und 19 Jahren.Jungen und Männer waren generell überrepräsentiert.Von den nordischen Ländern hatte Finnland die meisten hundebedingten Todesfälle, gefolgt von Schweden [17].Laut europäischer Statistik ist die Zahl im Jahr 2019 auf 775 Todesfälle gestiegen, aber diese Zahl enthält keine Statistiken aus Frankreich für 2018 und 2019. Veränderungen in der Art und Weise, wie Menschen Hunde halten und mit ihnen interagieren, und ein höherer Anteil sogenannter Hochrisiko-Hunde Rassen in der Hundepopulation kann eine Erklärung dafür sein, dass die Zahl der hundebedingten Todesfälle zugenommen hat [17].Die Fallstricke bei Vergleichen von Todesursachenstatistiken zwischen Ländern werden ausführlicher von Johansson [18] beschrieben.Auch Hundebisse können zu schweren Infektionskrankheiten führen, im schlimmsten Fall zur Tollwut [19, 20].Eine 19-jährige Frau, die in Thailand von einem Welpen gebissen wurde, starb drei Monate nach dem Biss in Schweden, 18 Tage nachdem die Symptome auftraten.Die Diagnose wurde fünf Tage nach Ankunft im Krankenhaus gestellt [20].Die Angst vor Tollwut ist zu Recht groß, und laut der Staatlichen Veterinärmedizinischen Anstalt (SVA) hat die Pandemie zu weiteren Versuchen beigetragen, Hunde illegal nach Schweden zu importieren [21].Im Jahr 2021 hielt der Zolldienst 523 Hunde an der Grenze zu Schweden an, verglichen mit insgesamt 504 Hunden in den Jahren 2019–2020 [22].Hunde werden offen als Adoptions-, Straßen-, „Rettungs“- oder „Tierheim“-Hunden mit gefälschten Papieren eingebracht und können sich somit anstecken.Laut SVA wurde trotz beiliegender tierärztlicher Bescheinigung in mehreren Fällen ein fehlender Tollwutschutz festgestellt.Tierärzte haben nach dem Tierseuchengesetz (1999:657) große Befugnisse, Maßnahmen zu ergreifen, um die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern, auch ohne Zustimmung des Tierhalters.Tierhalter, die vermuten, dass ihre Tiere von einer Tierseuche befallen sind, müssen dies unverzüglich dem Kreistierarzt oder einem anderen Tierarzt melden.Ukrainische Hunde, die ins Land kommen, müssen als Tollwutrisiko behandelt werden, aber es gibt auch die Einreise über unbemannte Zollstationen, was das Risiko von Tollwut und anderen Infektionen weiter erhöht [23].Kräftige und bissige Hunde sind beliebt geworden und stellen ein ernsthaftes Risiko dar, wenn sie in Familien mit Kindern gehalten werden, insbesondere wenn der Hund und die Kinder nicht streng beaufsichtigt werden.Auch ältere Menschen können als besonders anfällig für Angriffe durch solche Hunde angesehen werden.Eine weitere Risikogruppe, importierte und geschmuggelte Hunde, taucht in Fällen von Körperverletzungen auf, und immer mehr Hunde dieser Art im Land haben das Risiko einer Tollwutinfektion Wirklichkeit werden lassen.Das Gesundheitswesen muss sich auf diese Herausforderungen vorbereiten.Mögliche Bindungen oder eifersüchtige Beziehungen: Keine gegeben.Hundebedingte Todesfälle zeigen in Schweden einen steigenden Trend.Hunde beißen mit einer Absicht, die der Biss offenbaren kann.Das Vorhandensein von Risikohunden in Familien mit Kindern sollte eine Meldung an die Sozialdienste veranlassen.Importierte und geschmuggelte Hunde erhöhen das Risiko von Tierseuchen wie Tollwut.Nachrichten 21. Februar 2023 Neko Health in Stockholm erhielt viel Aufmerksamkeit, als das Unternehmen kürzlich die Türen für seinen Ganzkörperscan in Stockholm öffnete, und das Unternehmen hat jetzt eine lange Warteschlange von Patienten.Doch die Kritik ließ nicht lange auf sich warten.Läkartidningen besuchte Neko und ließ uns von einem der Gründer, Hjalmar Nilsonne, erzählen, wie sie sich mit den Fragen auseinandergesetzt haben.Nachrichten 21 Feb 2023 Jonas F. Ludvigsson, Kinderarzt am Universitätskrankenhaus Örebro, behandelt derzeit eine ungewöhnliche Anzahl von Kindern, die schwer an der saisonalen Grippe erkrankt sind.»Wenn Sie derzeit ein Kind mit Krämpfen oder anderen neurologischen Wirkungen und gleichzeitig Fieber einbringen, sollten Sie meiner Meinung nach sofort darüber nachdenken, ob es eine Grippe sein könnte«, sagt er.Fallbeschreibung 21.02.2023 Die Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein (MOG)-Antikörperkrankheit ist eine neu definierte entzündliche Erkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft und zum selben Spektrum wie Multiple Sklerose gehört.Hier beschreiben wir einen Patienten, der nach einer Sars-cov-2-Infektion diagnostiziert wurde, die möglicherweise ein auslösender Faktor war.(1 Kommentar)Interview mit dem Autor 21. Februar 2023 Chrysostomos Papastergios, leitender Arzt an der medizinischen Klinik des Värnamo-Krankenhauses, hat einen Fallbericht über einen Patienten geschrieben, bei dem nach einer Sars-CoV-2-Infektion eine MOG-Antikörperkrankheit diagnostiziert wurde.Patientensicherheit 21.02.2023 Der Arzt hat im Zusammenhang mit der Verschreibung von Betäubungsmitteln und in seinen Krankenakten im Gesundheitszentrum schwerwiegende Mängel festgestellt, so das Aufsichtsamt für Pflege und Pflege, Ivo.Nun will die Behörde ihm seine Ausweise entziehen.News 21.02.2023 Schwer heilende Wunden verursachen viel Leid für Patienten und bedeuten gleichzeitig hohe Kosten für das Gesundheitswesen.Nun wurde ein personenzentrierter und ganzheitlicher Versorgungsprozess für schwer heilende Wunden von der Steuerungsgruppe Wissensmanagement im Gesundheitswesen verabschiedet und ist damit bereit für die Einführung in den Regionen.News 21 Feb 2023 Am Dienstag stellten sich die Ermittler der Regierung im Bereich Suizidprävention vor.Es wird die ehemalige KD-Politikerin Emma Henriksson sein.Eine Hauptaufgabe wird darin bestehen, einen Vorschlag für eine Unfallkommission zu erarbeiten.Nachrichten 21 Feb 2023 Wird denjenigen Priorität eingeräumt, die in der Region Stockholm am dringendsten Pflege benötigen, wie es das Gesundheitsgesetz vorschreibt?Dem sind die Audits der Region in einem neuen Bericht nachgegangen.Die Antwort ist, dass es oft eher von der Nachfrage als vom Bedarf getrieben zu sein scheint.(1 Kommentar)Nachrichten 21.02.2023 Das National Board of Health and Welfare hat im Auftrag der Regierung einen Vorschlag ausgearbeitet, wie die Auflistung der Dienste in der Grundversorgung in den Regionen aussehen soll.Die Ärztekammer steht den Vorschlägen grundsätzlich positiv gegenüber, meint aber, dass die Regelungen in einigen Punkten klarer sein sollten, auch was die Möglichkeit der Wahl eines festen Arztes betrifft.Nachrichten 20 Feb 2023 Das Berufungsgericht Svea nimmt den Fall über die Operationen des Chirurgen Paolo Macchiarini im April auf.Die Verhandlung erstreckt sich über einen Monat, berichtet Dagens Medicin.Nachrichten 20.02.2023 Krankenpflegehelfer wird bald ein geschützter Titel.In diesem Frühjahr wird das National Board of Health and Welfare Vorschriften in diesem Bereich erlassen.Vieles deutet darauf hin, dass Medizinstudenten oder im Ausland ausgebildete Ärzte, die auf einen schwedischen Ausweis warten, nicht berechtigt sind, den geschützten Titel zu beantragen.Die Ärztekammer ist stark kritisch.Arzneimittelfrage 20.02.2023 Bei Patienten mit einer ursprünglichen Reaktion mehr als 6 Monate vor der Untersuchung wird empfohlen, den Test nach 2–4 Wochen zu wiederholen, wenn die Anamnese den starken Verdacht auf eine IgE-vermittelte Reaktion aufkommen lässt, die erste Untersuchung jedoch negative Ergebnisse ergab .News 20 Feb 2023 Als ehemaliger Biathlet auf Nationalmannschaftsebene hat Rickard Noberius an mehr als einer Handvoll Weltmeisterschaften teilgenommen.Doch wenn in den kommenden Wochen die schwedische Langlaufmannschaft im slowenischen Planica auf WM-Medaillenjagd geht, wird er als Nationalmannschaftsarzt dabei sein.»Fast eine Voraussetzung, um Facharzt für Allgemeinmedizin zu werden«, sagt er zu Läkartidningen.Debatte 20.02.2023 Als Konsiliararzt habe ich eine Reihe von Patienten mit Verdacht auf ein »Post-Finasterid-Syndrom« getroffen.Hoffentlich kann dieser Artikel diesen schwer zu definierenden und umstrittenen Zustand innerhalb des schwedischen Gesundheitswesens auf das Niveau heben, das er verdient, schreibt Thord Rosén.Übersicht 20.02.2023 In diesem Artikel geht es um Hundebisse, wie man sie versteht, welche Folgen sie typischerweise haben und welche Risiken sie mit sich bringen können.An Hundebissen sind Ärzte beteiligt, deren Hauptaufgabe es ist, den verursachten Schaden zu reparieren, aber Ärzte müssen möglicherweise auch verschiedene Arten von Bescheinigungen und Erklärungen ausstellen.Meldung 20.02.2023 Jetzt legt die Ärztekammer einen Vorschlag zur Lösung des schreienden Fachärztemangels vor – ein Modell mit speziellen Ausbildungsregionen, die anderen Regionen helfen, neue Fachärzte auszubilden.Aber es gibt Fragezeichen.Wie einfach ist es zum Beispiel für die ST-Ärzte, sich zu bewegen?Und ich möchte Ihre Arbeitgeber auffordern, den Ärzten von morgen die bestmöglichen Bedingungen zu bieten, indem Sie Ihrer Verantwortung gerecht werden, genügend Bildungsleistungen anzubieten.»Viele spannende Begegnungen ergeben sich täglich in onkologischen Kliniken, Gesundheitszentren oder Entbindungsstationen.Und stellen Sie sich vor, in spannende Forschungsprojekte einzutauchen, Menschen in Katastrophenländern zu helfen oder vielleicht einen Roman zu schreiben.«Durchsuchen Sie mehr als 60.000 Artikel ab 1996Sehen Sie sich die Richtlinie von Läkartidningen Förlag AB für personenbezogene Daten an.Die Richtlinie beschreibt, welche Daten wir sammeln, zu welchem ​​Zweck und auf welche Weise Sie die Kontrolle über Ihre eigenen Daten haben und wie Sie uns kontaktieren können.77 % der schwedischen Ärzte lesen Läkartidningen, das ist die mit Abstand reichweitenstärkste in der Zielgruppe.Ob Sie ein neues Produkt auf den Markt bringen oder einen Arzt rekrutieren, wir helfen Ihnen dabei, den Medienmix zu finden, der Ihren Bedürfnissen am besten entspricht.Sehen Sie sich die Richtlinie von Läkartidningen Förlag AB für personenbezogene Daten an.Die Richtlinie beschreibt, welche Daten wir sammeln, zu welchem ​​Zweck und auf welche Weise Sie die Kontrolle über Ihre eigenen Daten haben und wie Sie uns kontaktieren können.